Si një antikoagulant i ri oral, rivaroxaban është përdorur gjerësisht në parandalimin dhe trajtimin e sëmundjes tromboembolike venoze dhe parandalimin e goditjes në fibrilacionin atrial jo-valvular.Për të përdorur rivaroxaban në mënyrë më të arsyeshme, duhet të dini të paktën këto 3 pika.
I. Dallimi midis rivaroxaban dhe antikoagulantëve të tjerë oralë Aktualisht, antikoagulantët oralë të përdorur zakonisht përfshijnë warfarin, dabigatran, rivaroxaban etj.Midis tyre, dabigatran dhe rivaroxaban quhen antikoagulantë të rinj oralë (NOAC).Varfarina, kryesisht ushtron efektin e saj antikoagulant duke frenuar sintezën e faktorëve të koagulimit II (protrombina), VII, IX dhe X. Varfarina nuk ka efekt në faktorët e sintetizuar të koagulimit dhe për këtë arsye ka një fillim të ngadaltë të veprimit.Dabigatran, kryesisht nëpërmjet frenimit të drejtpërdrejtë të aktivitetit të trombinës (protrombina IIa), ushtron efekt antikoagulant.Rivaroxaban, kryesisht nëpërmjet frenimit të aktivitetit të faktorit të koagulimit Xa, duke reduktuar kështu prodhimin e trombinës (faktori i koagulimit IIa) për të ushtruar efekt antikoagulant, nuk ndikon në aktivitetin e trombinës tashmë të prodhuar, dhe për këtë arsye ka pak efekt në funksionin fiziologjik të hemostazës.
2. Indikacionet klinike të dëmtimit të endotelit vaskular të rivaroxabanit, rrjedhjes së ngadaltë të gjakut, hiperkoagulueshmërisë së gjakut dhe faktorëve të tjerë mund të shkaktojnë trombozë.Në disa pacientë ortopedikë, operacioni i zëvendësimit të kofshës ose gjurit është shumë i suksesshëm, por ata vdesin papritur kur ngrihen nga shtrati disa ditë pas operacionit.Kjo ka të ngjarë sepse pacienti zhvilloi një trombozë të venave të thella pas operacionit dhe vdiq për shkak të embolisë pulmonare të shkaktuar nga trombi i zhvendosur.Rivaroxaban, është miratuar për përdorim në pacientët e rritur që i nënshtrohen operacionit të zëvendësimit të kofshës ose gjurit për të parandaluar trombozën venoze (VTE);dhe për trajtimin e trombozës së venave të thella (DVT) tek të rriturit për të zvogëluar rrezikun e përsëritjes së DVT dhe embolisë pulmonare (PE) pas DVT akute.Fibrilacioni atrial është një aritmi e zakonshme kardiake me një prevalencë deri në 10% te njerëzit mbi 75 vjeç.Pacientët me fibrilacion atrial kanë një tendencë që gjaku të ngecë në atrium dhe të formojë mpiksje, të cilat mund të zhvendosen dhe të çojnë në goditje në tru.Rivaroxaban, është miratuar dhe rekomanduar për pacientët e rritur me fibrilacion atrial jo valvular për të reduktuar rrezikun e goditjes në tru dhe emboli sistemike.Efikasiteti i rivaroksabanit nuk është inferior se ai i warfarinës, incidenca e hemorragjisë intrakraniale është më e ulët se ajo e warfarinës dhe nuk kërkohet monitorim rutinë i intensitetit të antikoagulimit, etj.
3. Efekti antikoagulant i rivaroxaban është i parashikueshëm, me një dritare të gjerë terapeutike, pa akumulim pas dozave të shumëfishta dhe pak ndërveprime me barnat dhe ushqimin, kështu që monitorimi rutinë i koagulimit nuk është i nevojshëm.Në raste të veçanta, të tilla si mbidoza e dyshuar, ngjarje të rënda gjakderdhjeje, operacioni urgjent, shfaqja e ngjarjeve tromboembolike ose dyshimi për pajtueshmëri të dobët, kërkohet përcaktimi i kohës së protrombinës (PT) ose përcaktimi i aktivitetit anti-faktor Xa.Këshilla: Rivaroxaban metabolizohet kryesisht nga CYP3A4, i cili është substrati i proteinës transportuese P-glikoproteinë (P-gp).Prandaj, rivaroxaban nuk duhet të përdoret në kombinim me itraconazol, voriconazole dhe posaconazole.